大田区 大森駅西口すぐの歯医者さん。 歯科治療をお考えの方、歯のことでお悩みの方は“ねっと相談”をご活用ください。高齢者歯科・訪問歯科診療も承っております。

ねっと相談

当院の患者様や大森駅近隣の方々向けの歯科相談サービスです。
歯とお口の健康にご興味のある方、お悩みをかかえている方はぜひご利用ください。

■ ねっと相談サービスについて
ねっと相談フォームに誤りのないよう入力し、「ねっと相談申し込み」ボタンをクリックしてください。

氏名、電話番号、メールアドレス、相談内容は必須項目です。
ご返信は診療日の都合から数日遅れることがありますのでご了承ください。
以下の案内も併せてご確認お願いいたします。

1、ねっと相談フォームへの記入間違い・記入漏れにご注意ください。
2、E-mailの誤入力は返信できなくなってしまうため、特にご注意ください。
3、電話番号はメール返信ができない場合に使用することがあります。
4、個人情報を他の目的で使用することは一切ありませんのでご安心ください。
5、フォームに関する不具合などは 03-3774-2003 までご連絡ください。
5、ねっと相談は患者様専用です。業者様からの営業連絡は受け付けておりません。

■ お間違えのないようにご記入ください
氏名  ※必須  例:大森 一郎
しめい  例:おおもり いちろう
電話番号  ※必須  例:03-3774-2003  半角数字
E-mail
※必須  例:xxxxx@xxxx.ne.jp  半角英数字
携帯のメールアドレスの方はPCからの受信設定をご確認ください。
ドメイン : uchida-dental.net
■ 相談内容をご記入ください

相談内容を可能な範囲で詳しくご記入ください。 ※必須

お口や入れ歯のお写真をがある場合は送信できます。
送信できる画像はJpg画像で、画像サイズは2Mb以下推奨、最大3Mb(約3,000KB)未満です。

送信画像※Jpg形式。画像サイズは2Mb以下推奨、最大3Mb未満。

患者様の相談専用フォームです。業者様の相談とは無関係の営業連絡は受け付けておりません。
よろしければ以下の「ねっと相談申し込み」ボタンをクリックしてください。